|
Astmanın Gebelik
Üzerine Etkisi
Astmatik olmayan ve
astmatik gebelerde
yapılan bir çalışmada
astmalı grupta hamilelik
esnasında çocuk ölümü,
düşük doğum ağırlıklı
bebek, erken doğum,
gebelik toksemisi daha
sık görülmüştür.
Gebeliliğin Astma
Üzerine Etkisi
Gebelikte astımlı
hastaların 1/3’ ü
kötüleşir, 1/3’ ü
hafifler, diğer 1/3’ ü
de hiç değişmez.
Gebelik Sırasında
Bulguların Artmasına
Neden Olan Faktörler;
-
Progesteron
artmasına bağlı
aşırı solunum
-
Viral üst solunum
yolu enfeksiyonunun
fazla görülmesi
-
Bebeğe ait
antijenlerle
karşılaşma
-
Histamin vb. gib
bazı maddelerin
düzeylerinde artış
-
Mideden yemek bosuna
geri kaçışta artış
Gebelik Sırasında
Astma Bulgularının
Düzelmesine Etki Eden
Faktörler;
-
Kanda serbest
kortizol düzeyinde
artma.
-
Bronkomotor tonus ve
hava yolu direncinde
azalma.
-
Ig E yapımının
azalması
-
Progesteron
aracılığıyla
bronşlarda açılma
oluşması.
GEBELİKTE ASTMA
TEDAVİSİ
Karşılaşılan en önemli
belirsizlik tedavide
hangi ajanların
kullanılması
gerektiğidir.
Astmanın süregen
iltihabi seyirli doğası
göz önüne alınarak iyi
bir şekilde takib
edilerek
kullanıldığında;
TEOFİLİN, SODYUM
KROMOGLUKAT, İNHALE
STEROİDLER, BETA 2
AGONİSTLERİN
kullanımında sakınca
yoktur. Akut
alevlenmelerde bebekteki
oksiyenlenme azalmasını
önlemek için agressif
tedavi
yapılmalıdır,tedavide
beta 2 agonist ve
oksijen yer almalıdır.
Gereğinde damardan,
kabadan veya ağız
yoluyla kortizon
verilmelidir.
Gebelikte Astma ve
İlişkili Durumlarda
Kullanılması Önerilen
İlaçlar ve Dozları
|
İLAÇ SINIFI
|
SPESİFİK İLAÇ
|
DOZ/UYGULAMA
ŞEKLİ
|
|
Antienflamatuar |
Kromalin sodyum |
4x2 puff
inhalasyon |
| |
Beclomethasone |
2-5 puff/gün
inhalasyon |
| |
Prednisone
|
40 mg/gün P.O.
max–1 hf
|
|
Bronkodilatatör |
İnhale beta2
agonist |
LH de 4-6x2
puff/gün inh. |
| |
Teofilin
|
serum düzeyi
8-12 mcg/ml
olacak şekilde
P.O.
|
|
Antihistaminik |
Chlorpheniramine |
4x4 mg/gün P.O. |
| |
Tripelennamine
|
4x25-50 mg/gün
P.O.
|
|
Dekonjestan |
Pseudoephedrine |
4x60 mg/gün P.O.
nasal
|
| |
Oxymethazoline
|
damla 5 günden
az
|
|
Öksürük |
Guaifenesin |
4x2 ölçek/gün
P.O. |
| |
Dextromethorphan |
4x2 ölçek/gün
P.O. |
B.Gebelikte Akut
Astma Tedavisi
Akut
atakların genellikle 17.
ve 24. haftalar arasında
geliştiği, akut
atakların tüm gebelik
süresince uniform
dağılmadığı ileri
sürülmektedir.
-
Burun yolu ile
oksijen 3-4 lt/dk
-
Nebulize beta 2
agonist
bronkodilatatör; ilk
60-90 dk da 3 doza
kadar
-
Kortikosteroid
bağımlı olgularda
başlangıçta ve
1.saatteki tedavi
sonrasında düşük
yanıt alınan
olgularda başlangıç
tedavisine ek olarak
İV 6-8 saatte bir
1mg/kg
metilprednizon
(hasta düzeldikçe
azaltılır).
-
Damardan aminofilin
açısından
değerlendirilir
(genellikle sadece
hastaneye yatırmak
gerekiyorsa),eğer
kullanılacaksa ;6
mg/kg yükleme
dozu 0,5 mg/kg
idame dozu Kan
teofilin düzeyi 8-12
mikrogram/ml olacak
şekilde sürdürülür.
-
Yukardaki tedavilere
yanıt alınamıyorsa
0,25 miligram
ciltaltına
terbutalin vermek
açısından
değerlendirilir.
|
