|
Mesane ön yüzü oluşamaz
ve mesane arka duvar
mukoza yüzü direkt
olarak pubis bölgesinde
deriye açılır. Bir tür
anomalidir. Üretranın da
üst yüzü oluşmamıştır.
Erkek çocuklarında
epispadias (idrar
deliğinin penisin
üstünden açılması) da
olabilir. Kız
çocuklarında klitoris
ikiye ayrılmıştır ve
üretra yarık şeklinde
olabilir.
Ekstrofi Vezika'nın dört
ayrı tipi vardır,
hepsinin tedavisi de
ayrıdır. En sık görülen
formunda mesane ön
duvarı tümüyle
oluşmamıştır. Arka duvar
mukozan yüzü dışarıya
açılır. Epispadias da bu
formda görülür.
Ekstrofi Vezika tanısı
çok kolay konur. Doğumu
takiben pubis bölgesi
üzerinde kırmızı renkte
mesane mukozasının
görülmesiyle kolayca
tanınır. Mesanenin arka
duvarı tamamen dışa
dönüktür; bebek
gerildiğinde,
ağladığında bir kabartı
şeklinde kendini belli
eder. İdrarın dışarı
çıkışı bu bölgenin alt
tarafında bulunan üretra
ağzından olur.
Vücut dışına açılmış
olan mesane mukozası çok
duyarlıdır. Giysilerin
sürtünmesi ve en ufak
temasta bile bebek çok
fazla ağrı duyar.Zamanla
mesane epiteli pullu (skuamöz)
epitele dönüşür;
böylelikle dış etmenlere
duyarlılık ve ağrı
kısmen ortadan kalkar.
Sürekli biriken idrar
deride yralar oluşmasına
neden olur.Üreter
ağzında vücuda giren
mikroplar yukarıya doğru
ilerleyerek böbreklerde
enfeksiyona (pyelonefrit)
neden olurlar. Bu durum
sık görülür.
Ekstrofi Vezika'lı
hastaların çoğunda iki
taraflı kasık fıtığı ve
(erkeklerde) inmemiş
testis de olur. Ayrıca
kapalı anüs, memingosel,
omfalosel gibi
anomaliler de
görülebilir. Anal
kasların yetersiz olması
sebebiyle bu olgularda
rektal prolapsus (rektum
sarkması) da sık
görülür.
Tedavisi cerrahidir ;
tedavi için çocuğun
ameliyat olması şarttır.
Ameliyatta amaç idrarın
toplanabileceği suni bir
mesane oluşturmak ve
toplanan idrarın istemli
bir şekilde tutulmaesını
ve atılmasını
sağlamaktır. Bu arada
ameliyatta diğer
anomaliler de
düzeltilir.Tüm bu
düzeltmelerin tek bir
ameliyatla
gerçekleştirilememesi
gibi durumlar söz
konusuysa veya vücuttaki
bazı dokuların kendini
yenilemesinin
beklenmesinden sonra
ameliyata devam edilmesi
gerekiyorsa, cerrahi
tedavinin birden fazla
ameliyatla tamamlanması
gerekebilir; kısacası
ilk ameliyattan sonra
tedavinin
tamamlanabilmesi için
bir veya daha fazla
ameliyat gerekebilir.
Hazırlayan:
Dr Şahi Kuray
Klinik Sağlık Sitesi ©
2000-2002
http://www.internetdoktoru.com |
