Doktorlar empotans terimini dikkatle kullanırlar. Orgazma ulaşmada veya orgazmın en yüksek derecede gerçekleşmesinde problem olması, erken boşalma veya cinsel istekte azalmayı, yaşın artmasıyla birlikte eski düzeyde ve sürede ereksiyon olmamasını içermez.

Bazı araştırmalara göre empotans 40-70 yaş arası erkeklerin % 70 'ini etkiler. Amerika' da yaklaşık 30 milyon erkek ve eşleri bu hastalıktan etkilenmektedir.

Nedenler:

Birkaç yıl öncesine kadar impotans'ın en büyük nedeninin psikolojik ve yaşam tarzı ile ilgili olduğu düşünülürdü. Ruhsal sıkıntılar ve depresyonun ereksiyon probleminin önde gelen sebebi olduğu düşünülürdü. Aşırı sigara ve alkol kullanımı, bazı ilaçlar yan etki olarak ereksiyon bozukluklarına sebep olabildiği gibi son zamanlarda yapılan araştırmalarla sinirler, arterler veya toplardamarları etkileyen herhangi bir hastalığın ereksiyon bozukluğuna sebep olabileceğini göstermiştir.

Penisin içinde idrar yoluna paralel iki adet süngersi silindir vardır. Erkek cinsel açıdan uyarıldığında sinir sistemi penisi canlanması için uyarır. Penise gelen kan damarları bu süngersi silindirleri kanla doldurmak için gevşerler.Bu da ereksiyonu sağlar.

Eğer herhangi bir sebeple bu aşamalardan birisi engellenirse ereksiyon bozukluğu oluşur.Bu sebepler şunlar olabilir.

Fiziksel Hastalıklar ve Bozukluklar: Akciğer, karaciğer, kalp, böbrek, sinir, arter veya venlerin kronik hastalıkları impotansa sebep olabilir. Özellikle şeker hastalığı gibi endokrin hastalıklar bir sebeptir. Arteryoskleroz veya damar sertliği penise yeterli kanın girmesine engel olabilir. Bazı erkeklerde testesteron hormonundaki azalma empotansa neden olabilir.

Ameliyat veya travma:Leğen kemiği veya omurgalardaki yaralanmalar bazen empotans sebebi olabilir. Prostat, mesane veya rektum kanseri sebebi ile yapılan ameliyatlarda empotansa sebep olabilirler.

İlaç Tedavileri: Antidepresanlar, antihistamimikler, hipertansiyon ilaçları veya prostat kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ereksiyon bozukluğuna sebep olabilir.

Madde kullanımı: Alkol, esrar veya diğer uyuşturucu maddelerin kullanımı ereksiyon bozukluğuna sebep olabilir. Aşırı sigara içilmeside penise giden arterlere zarar verebilir.

Stres, anksiyete veya depresyon:Psikolojik bozukluklar   ereksiyon bozukluğunun sebeplerinin % 10-15 ini oluşturur.

Tanı:

Empotans tanısında en önemli şeylerden biri doktorunuza tıbbi ve sexuel hikayenizi ayrıntılı biçimde anlatmanızdır.Doktorunuz şunları bilmek isteyecektir:

• Ereksiyon ile ilgili probleminiz nezamandan beri devam ediyor?
• Ereksiyon probleminiz bazen mi oluyor yoksa sürekli oluyormu.Hangi şartlarda problem kötüleşiyor.
• Hayatınızda ereksiyon bozukluğuna sebep olabilecek faktörler varmı?İş hayatınızda veya eşinizle ilişkilerinizde gerilimleriniz varmı?
• Ereksiyon bozukluğunu sadece eşinizle mi yaşıyorsunuz.
• Masturbasyon yaptığınızda ereksiyon başarılı oluyormu?
• Eğer bazen ereksiyon oluyorsa bu hangi şartlarda oluyor?
• Ereksiyon esnasında ağrınız oluyormu?
• Ereksiyon probleminizi yeni yeni mi kafanıza takmaya başladınız yoksa bu sizi derinden etkiliyormu?
• Eşinizden tedavi olmanız gerektiğine dair bir uyarı aldınız mı?
• Ayrıca doktorunuz geçmişinizde geçirdiğiniz ameliyatları, kullandığınız ilaçları, alkol, sigara veya uyuşturucu kullanıp kullanmadığınızı, allerjilerinizi, yakın zamanda kaybettiğiniz veya aldığınız kiloları, geçirdiğiniz psikolojik stresleri bilmek isteyecektir.

Doktorunuz hikayenizi aldıktan sonra detaylı bir fiziksel muayene yapacaktır.Bu muayenede boyun, göğüs, karın ve penis ve testisler ağırlıklı olmak üzere genital bölgenizi inceleyecektir. Rektal muayene de işlemin bir parçasıdır.

Laboratuvar Testleri:Prolaktin hormon düzeyi, erkeklik hormonu (testesteron) düzeyi, kan sayımı, kandaki kolesterol ve kan şekeri düzeylerini belirleyebilmek için laboratuvar testleri isteyebilir.Bunların dışında daha uzak organlarda empotansa neden olabilecek bir hastalığın var olup olmadığının tesbiti için karaciğer, böbrek ve tiroid ile ilgili bir takım testleri isteyebilir.

Doktorunuz öykünüzü dinleyip fiziksel muayenenizi yapıp laboratuvar testlerini değerlendirdikten sonra empotans teşhisini koyabilir. Ancak bazen penisinize bir ilaç enjekte edildikten sonra oluşan ereksiyon esnasında kan akışının ölçülmesi için bir ultrasound tetkiki yapmak gerekebilir.

Tedavi: