|
Ateroskleroz veya başka
bir nedenle myokard'a
gelen kan miktarı
azalırsa myokard yeterli
seviyede
oksijenlenemez;''iskemi''
(dokunun kanlanamaması)
oluşur. İskemi, KKH'na
neden olur. Kalbin
myokard kas tabakası tam
beslenemediği için
yeterli kasılamaz, bu da
hastada kendini ''angina
pectoris'' (göğüs
ağrısı) şeklinde
gösterir.
KKH'nın diğer adları
"koroner arter
hastalığı", ''iskemik
kalp hastalığı'' ve
''aterosklerotik kalp
hastalığı''dır.
KKH için '' RİSK
FAKTÖRLERİ '' Nelerdir?
A- Değiştirilemeyecek
risk faktörleri :
-
Yaşın ileri olması
; Erkeklerde 45,
kadınlarda 55 yaş
üzeri ve
postmenapozal
(adetten kesilme
sonrası) dönemde
olmak
-
Cinsiyet ; KKH
daha çok erkeklerde
görülür.
-
Kalıtım ;
Ailede bu hastalığın
bulunması
B- Değiştirilebilir
(önlenebilir) risk
faktörleri :
*
Sigara kullanımı
*
Hipertansiyon ; Kan
basıncının ( 140 / 90
mmHg'dan ) yüksek olması
*
Diabet ; Şeker
hastalığı
*
Stres
*
Kandaki "Total
Kolesterol" düzeyinin (
200 mg/dL'den ) yüksek
olması
*
Kandaki "HDL
Kolesterol" düzeyinin (
35 mg/dL'den ) düşük
olması
*
Diğerleri :
Şişmanlık, hareketsiz
yaşam, gut hastalığı,
aşırı alkol ve kahve
tüketimi, hiperkalsemi
(kan kalsiyum düzeyinin
yüksek olması), kadınlar
için oral kontraseptif
(doğum kontrol hapı)
kullanımı .
Koroner Kalp
Hastalığı'ndan KORUNMA :
Yaş, cinsiyet, kalıtım
gibi unsurlardan
kaçamayız. Kadınlarda
menapozu geciktirici
ilaç kullanmak ise (bu
ilaçların dolaylı olarak
KKH oluşumunda rol
oynaması nedeniyle)
sakıncalıdır.
İkinci grup
unsurları değiştirmek ve
koroner kalp
hastalığından korunmak
ise bizim elimizdedir.
Sigara
bırakılabilir, en
azından azaltılır.
Hipertansiyon tuz
kullanımı kısıtlanarak
ve ilaçlarla kontrol
edilebilir.
Diabet (şeker
hastalığı) diyet ve
ilaçlarla kontrol altına
alınabilir.
Alkol ve kahve
kullanımı
azaltılmalıdır.
Değiştirilebilir
faktörler içinde
önlenmesi belki de en
zor olanı strestir.
Kişinin kendi iradesi,
çevre ve ailesinin
yardımı, gerekirse
psikiyatrist ve
psikologların tedavisi
ile stres yenilebilir.
Sürekli stres altında
kalan kişiler öncelikle
stresin nedenlerini
düşünmeli, bunları
ortadan kaldırmaya
çalışmalı veya bunlardan
mümkün olduğunca uzak
durmalıdır.
Bir çeşit kan yağı
olan kolesterol total
(toplam) düzeyinin
azaltılması ve
kolesterolün bir alt
ünitesi olan
HDL-Kolesterol düzeyinin
artırılması diyet ve
(gerekirse) ilaçlarla
sağlanabilir.
Şişmanlık da önemli
bir risk faktörüdür.
Zayıflamak için çeşitli
yöntemler kullanılabilir
: Diyet, düzenli spor ve
egzersiz, akupunktur,
bitki çayları, (hekim
gerekli görürse) ilaç
tedavisi ve cerrahi
tedavi (ameliyat).
Bunlar yapılırken dikkat
edilmesi gereken nokta
kiloların yavaş yavaş ve
uzun zamanda
verilmesidir;
unutulmamalıdır ki hızlı
verilen kilolar yine
hızlı bir şekilde yerine
gelebilir.
Hareketsiz (sedanter)
yaşamdan mümkün
olduğunca kaçınmalı;
örneğin yakın mesafeler
için araba kullanmamalı,
asansör yerine
merdivenleri tercih
etmeli, hergün düzenli
yürüyüşler ve
egzersizler yapmalıdır.
Yalnız sporu yaşımıza ve
bünyemize göre yapmalı,
vücuda aşırı
yüklenmemelidir.
Gut hastalığı varsa
hekimin vereceği ilacı
düzenli kullamalı,
protein diyetine
uyulmalıdır.
İçme suyumuz yeterli
sertlik seviyesinde
olmalıdır, ancak aşırı
sert sular da
kullanılmamalıdır
(böbrek, mide vb
rahatsızlıklara sebep
olur) .
Hiperkalsemi (kan
kalsiyum düzeyinin
yüksek olması) kan
tahlillerinde
saptanmışsa doktora
başvurmalıdır, kontrol
altına alınmalıdır.
Bayanların oral
kontraseptif denen doğum
kontrol haplarını uzun
süreli kullanmaları KKH
açısından sakıncalıdır,
mümkünse diğer doğum
kontrol yöntemleri
kullanılmalıdır. Bu
ilaçlar kullanılmadan
önce hekime danışmada
fayda vardır.
Hastalığın Bulguları
Koroner kalp
hastalığında şu
bulgulardan bir veya
birkaçı görülebilir :
- Göğüs ağrısı (sol
omuz ve sol kola
yayılabilir)
- Egzersiz
kapasitesinin
kısıtlanması; çabuk
yorulma
- Eforla gelen nefes
darlığı
- Senkop (bayılma)
- Ani ölüm
Klinik Formlar
KKH hastada şu
klinik formlardan
herhangi biri olarak
ortaya çıkabilir :
- Semptomsuz koroner
arter hastalığı (sessiz
iskemi)
- Ani ölüm
- Stabil angina
pectoris
- Anstabil angina
pectoris
- Akut myokard
infarktüsü (kalp krizi)
- Kalp yetmezliği
- Aritmi (ritim
bozukluğu)
KKH Tanısında Kullanılan
Yöntemler
- Doktor muayenesi
- Kan tahlilleri
- EKG (elektrokardiografi)
- Efor testi
- Holter
monitörizasyonu
- Ekokardiografi
- Koroner anjiografi
- SPECT (myokard
perfüzyon sintigrafisi)
Hastalığın Seyri
Koroner kalp
hastalığında en çok
korkulan olay; koroner
damarlardan hiçbirinin
kalp kasının
kanlanmasını
(dolayısıyla
oksijenlenmesini)
yeterince sağlayamaması,
böylece kalbin
kasılamaması ve vücuda
kan gönderememesidir. Bu
olay halk arasında kalp
krizi olarak bilinen "myokard
infarktüsü"dür.
Koroner kalp
hastalığı bu safhalara
gelinmemesi için
zamanında teşhis konulup
tedavi edilmelidir; en
güzeli ise şüphesiz,
daha hiç bu
rahatsızlıklar yokken
risk faktörlerinin
belirlenip bunlardan
mümkün olduğunca
korunmaktır.
Özellikle belli bir
yaştan sonra düzenli
aralıklarla kalp
muayenesi, tansiyon
ölçümleri ve check-up
yaptırmak hayati önem
taşır |
