|
A.B.D’de kadınların
%80’i 50 yaşına kadar
HPV ile enfekte
olmaktadır. HPV’nin en
sık görüldüğü yaş grubu
20-30 yaşları arasındaki
cinsel yönden aktif
kadınlar
oluşturmaktadır. HPV’nin
bugün için yaklaşık 100
tipi tanımlanmış ve
tanımlanan tip sayısı
giderek artmaktadır. Bu
virüslerde 30-40 tanesi
genital bölged
enfeksiyona neden
olmakta ve bazı tiplerin
kanser açısından daha
yüksek bir potansiyele
sahip olduğu
bilinmektedir. Tip 16,
18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 68,
73 ve 82’nin kanser
açısından daha yüksek
riskli olduğu
gösterilmiştir. Bu
virüslerden en sık
görülenleri Tip 16 ve 18
olup, tip 16 serviks
kanserlerinin %54’ünden
ve tip 18 %13’ünden
sorumludur. Bu nedenle
aşı çalışmaları daha çok
bu iki tip üzerinde
yoğunlaşmıştır. Tip 6,
11, 40, 42, 43, 44, 54,
61, 70, 72 ve 81 kanser
açısından düşük riskli
virüsler olarak kabul
edilmektedir.
HPV virüs
enfeksiyonlarını büyük
bir bölümü geçici olup,
ancak küçük bir bölümü
uzun süre izlem ve
tedavi gerektirmektedir.
HPV virüsleri hücre
genlerine entegre olup,
p53 ve Rb gibi
düzenleyici proteinlerin
aktivitesini
değiştirmektedir.
HPV aşıları HPV-benzeri
parçacıkların
kullanılması ile
geliştirilmektedir. Bu
konuda yapılan ilk aşı
Merck firması tarafından
Tip 16’ya karşı
oluşturulmuş ve yapılan
çalışmalarda etkinliği
kanıtlanmıştır. Daha
sonra HPV 16 ve 18
tiplerinin her ikisine
karşı Glaxo-Smith
firması tarafından bir
aşı geliştirilmiş ve
yapılan çalışmalarda
hastaların %99.7’sinde
antikor üretimi olduğu
görülmüştür. Ayrıca
aşının koruyuculuğunun
HPV 16 için %100 ve HPV
18 için %95 olduğu
gösterilmiştir.
Bu konuda en son
geliştilen aşı Tip 6,
11, 16 ve 18’e karşı
koruyuculuk sağlayan bir
aşı olup, şu anda
piyasaya çıkmak
üzeredir. Rahim ağzı
kanserlerinin %90’nının
Tip 16 ve 18: anogenital
bölge siğillerinin
%90’nın da Tip 6 ve 11’e
bağlı olduğu gözönünde
bulundurulursa aşının
HPV enfeksiyonlarının
büyük bir bölümü için
oldukça radikal çözüm
olacağı görülebilir.
Yapılan çalışmalarda bu
aşının koruyucu
etkisinin %90 olduğu
görülmüştür.
HPV Aşıları İle
İlgili Sorular
-
Öncellikle aşının
etkin olabilmesi için
kişinin daha önce
virüsle enfekte
olmamış olması
gerekir.
-
Şu anda HPV
enfeksiyonu olan
kişilerde aşı etkin
değildir. Bu konuda
tedavi edici aşılar
konusunda çalışmalar
devam etmekte, ancak
henüz başarılı
sonuçlar elde
edilmemiştir.
-
Aşını kime
uygulanacağı konusunda
bir görüş birliği
bulunmamaktadır. Ancak
genel olarak 11
yaşından sonra bütün
kız çocuklarına
yapılması önerilmekte,
hatta 9 yaşından sonra
uygulanabileceği
belirtilmektedir. İlaç
firması aşıyı 9-26 yaş
aralığındaki kız
çocukları ve kadınlar
için önermektedir.
-
Erkeklere uygulanması
konusunda tartışmalar
devam etmektedir. HPV
enfeksiyonununm
erkeklerde kansere
neden olma olasılığı
oldukça düşük olup,
ihmal edilecek
düzeydedir. Ancak
erkeklerin enfeksiyon
için taşıyıcı rolü ve
aşının siğillere karşı
koruyucu etkisi
gözönünde
bulundurulursa aşı
yapmanın mantıklı
olduğu söylenebilir.
-
Enfeksiyon riskinin
yüksek olduğu
gelişmekte olan ve
gelişmemiş ülkeler
için yoğun çalışmalar
devam etmekte ve bu
konuda Bill Gates
vakfı tarafından
önemli bir katkı
yapılmıştır.
-
Aşının cinsel ilişkide
korunmayı azaltacağı
ve bu nedenle diğer
cinsel enfeksiyonları
artıracağı yönündeki
kaygılar devam
etmektedir.
|